O objetivo deste trabalho é traduzir para o português e avaliar a confiabilidade de uma escala para diagnóstico da polineuropatia distal diabética (PNDD). O processo de tradução e adaptação para o português das versões simplificadas do Escore de Sintomas Neuropáticos (ESN) e Escore de Comprometimento Neuropático (ECN) foi realizado conforme as orientações internacionais padronizadas. As escalas foram aplicadas por dois avaliadores em 57 pacientes diabéticos selecionados seqüencialmente. Foi utilizada a correlação de Spearman para avaliação da concordância inter-avaliador e o alfa de Cronbach para avaliação da consistência interna do ESN. Tanto a aplicação do ECN como do ESN apresentou uma boa concordância entre os avaliadores (r= 0,77, p< 0,0001 e r= 0,76, p< 0,0001, respectivamente). O ESN apresentou boa consistência interna (alfa= 0,74). O diagnóstico de PNDD, realizado através da combinação dos escores, também apresentou boa concordância (r= 0,63, p< 0,0001). As versões em português do ECN e do ESN se mostraram adequadas para o diagnóstico da PNDD na população avaliada.

The aim of this study was to translate into Portuguese and to assess the reliability of an instrument for the diagnosis of diabetic distal polyneuropathy (DPN). The process for translation and adaptation into Portuguese of the Neuropathy Symptom Score (NSS) and the Neuropathy Disability Score (NDS) was performed following internationally standardized procedures. The instruments were applied by 2 raters in 57 consecutive subjects. Spearman correlation was used to evaluate the reliability and Cronbachs' alpha to evaluate the internal consistency of the items. Both, ECN and ESN, showed a good reliability (r= 0.77, p< 0.0001 and r= 0.76, p< 0.0001, respectively). ESN showed a good internal consistency (alpha= 0.74). The diagnosis of DPN, defined as the combination of the two scores (ECN+ESN) also showed a good reliability (r= 0.63, p< 0.0001). The Portuguese versions of the ESN and the ECN seem to be adequate for the diagnosis of DPN in this population.

OBJETIVO: Investigar a relação entre percepção de peso corporal acima do ideal e episódios de compulsão alimentar em uma amostra de usuários de shopping centers de cinco cidades brasileiras. MÉTODOS: Centrais de atendimento foram montadas nos dois maiores shopping centers de cinco cidades: Porto Alegre, Salvador, Fortaleza, Goiânia e Curitiba, durante cinco dias do ano de 1999, de segunda a sexta-feira, com a participação de 2.855 indivíduos (917 homens e 1.938 mulheres). O peso corporal e a altura foram medidos de forma padronizada. Os episódios de compulsão alimentar foram avaliados através de um questionário que incluía as seguintes questões: "Você já comeu em duas horas ou menos, uma quantidade de comida que a maioria das pessoas consideraria grande demais?" e "Em caso afirmativo, nas ocasiões em que comeu deste modo, geralmente sentia que não conseguia parar de comer ou controlar o quanto comia?", formuladas a partir dos critérios diagnósticos do DSM-IV. RESULTADOS: A prevalência de episódios de compulsão alimentar foi maior entre indivíduos com sobrepeso (15,6%) comparados aos de peso normal (9,9%) (p = 0,0001) e, entre indivíduos com percepção do peso corporal acima do ideal (14% em homens, 15% em mulheres) comparados àqueles que percebiam o peso corporal como ideal ou abaixo do ideal (8% em homens, 7% em mulheres) (p < 0,0001). Em análise multivariada, ajustada pelo Índice de Massa Corporal e variáveis demográficas, os episódios de compulsão alimentar mostraram-se associados à percepção de peso corporal acima do ideal somente nas mulheres (RC: 1,8 IC 95%: 1,2-2,5). CONCLUSÕES: Este estudo sugere que a percepção do peso corporal como acima do ideal, independente do sobrepeso, está associada com a ocorrência de episódios de compulsão alimentar em mulheres.

OBJECTIVE: To investigate the relationship between binge-eating episodes and a perception that body weight is above the ideal in a sample of customers interviewed at shopping malls in five Brazilian cities. METHODS: In 1999, data were collected over the course of one week (Monday-Friday only) at the largest shopping malls in the cities of Porto Alegre, Salvador, Fortaleza, Goiânia and Curitiba (two malls per city). A total of 2855 participants (917 men and 1938 women) were interviewed. Weight and height measurements were standardized. Binge-eating episodes were identified using a questionnaire including the following questions based on DSM-IV diagnostic criteria: "Have you ever eaten, in a period of two hours or less, an amount of food greater than that most people would eat?" and "If the answer was "yes", did you, during these episodes, feel unable to stop eating or to control how much you were eating?". RESULTS: The prevalence of binge-eating episodes was higher among overweight subjects (15.6%) compared with normal-weight subjects (9.9%) (p = 0.0001) and, among subjects who perceived their body weight to be above the ideal (men: 13.9%; women: 15.1%) compared with those who perceived their body weight to be ideal or below the ideal (men: 8%; women: 7%) (p < 0.0001). In the multivariate analysis adjusted for body mass index and demographic variables, binge-eating episodes were correlated with the perception that body weight is above the ideal only among women (OR: 1.8; 95% CI: 1.2-2.5). CONCLUSIONS: These findings suggest that the perception that body weight is above the ideal, regardless of overweight status, is associated with binge-eating episodes in women.

Inicialmente empregadas para mensuração de sintomas álgicos, as escalas visuais analógicas (EVAs) podem ser também um instrumento útil para avaliação da saciedade. O agente antiobesidade sibutramina, ao contrário dos anorexígenos, parece exercer seu efeito de redução de ingestão alimentar principalmente por estímulo da saciedade. Com o objetivo de avaliar o efeito da sibutramina sobre a saciedade, utilizamos uma EVA em adolescentes obesos que participaram de um estudo duplo-cego randomizado, comparando sibutramina 10mg com placebo. Cada paciente recebeu 13 escalas para serem preenchidas em intervalos de uma hora, num único dia, das 9 às 21h. Uma dieta com déficit de 500kcal diárias foi dividida em 3 refeições, com horários previamente estipulados: 9:30h, 12:30h, 18:30h. A partir da pontuação obtida em cada uma das escalas, construiu-se um gráfico de linha representativo da pontuação média de saciedade ao longo do dia. Comparando-se a área sob a curva dos 2 grupos, encontramos 4.609 ± 1.309 para o grupo tratado com sibutramina e 4.141 ± 1.432 para o grupo placebo (p= NS). Desta forma, a sibutramina não parece apresentar efeito sobre a saciedade de adolescentes obesos, pelo menos quando avaliado através de uma EVA.

Initially used to measure algic symptoms, visual analogue scales (VAS) can also be useful for the evaluation of satiety. The antiobesity agent sibutramine, unlike anorectic agents, decreases food intake mainly by stimulating satiety. To evaluate the effect of sibutramine on satiety, we used a VAS in obese adolescents participating in a double-blind, randomized trial comparing 10mg of sibutramine to placebo. Each patient received 13 scales to be checked at hourly intervals, in a single day, from 9am to 9pm. A 500kcal deficit diet was divided into 3 meals, with previously fixed times: 9:30h, 12:30h, 18:30h. Using the scores obtained from each scale, a line graph was designed to represent the average satiety score throughout the day. Comparing the area under the curve for the 2 groups, we found 4,609 ± 1,309 for the group treated with sibutramine and 4,141 ± 1,432 for the placebo group, not reaching statistical significance (p= NS). Therefore, sibutramine does not seem do have an effect on satiety of obese adolescents, at least when satiety is evaluated by a VAS.

A obesidade grau III é uma doença crônica, de etiologia multifatorial, que acarreta prejuízos importantes à saúde do indivíduo. Devido a sua gravidade e difícil manejo clínico, novas estratégias de tratamento têm sido propostas, dentre as quais destaca-se a cirurgia bariátrica. O objetivo deste artigo é apresentar uma atualização sobre as técnicas cirúrgicas, assim como aspectos clínicos e psiquiátricos envolvidos com este procedimento. Como pacientes com obesidade grave podem apresentar várias complicações clínicas e um aumento da psicopatologia, é de extrema importância uma avaliação multidisciplinar criteriosa visando a reduzir possíveis complicações pós-operatórias.

Grade III obesity is a multifactorial and chronic disorder associated with great damage to individual health. Due to its severity and difficult management, new treatment strategies are being proposed, with special attention to bariatric surgery. The objective of this study is to present an overview of the surgical techniques, clinical, and psychiatric aspects related to the surgical treatment of obesity. Since morbid obesity is associated with several clinical complications and increased psychopathology, a careful multidisciplinary approach is necessary to reduce possible complications related to obesity surgery.

La obesidad grado III es una enfermedad crónica, de etiología multifactorial, que causa importantes perjuicios a la salud. Por su gravedad y dificil manejo clínico, se están proponiendo nuevas estrategias de tratamiento, entre las cuales se destaca la cirugía bariátrica. El objetivo de este artículo es presentar una actualización sobre las técnicas quirúrgicas disponibles, además de los aspectos clínicos y psiquiátricos involucrados con este procedimiento. Considerándose las frecuentes complicaciones clínicas y psicopatologicas relacionadas con la obesidad grave, se recomienda una evaluación multidisciplinar cuidadosa, buscándose evitar posibles complicaciones pos-quirúrgicas.

O climatério é reconhecido como um período da vida da mulher associado a um aumento de sintomas psiquiátricos. O objetivo deste estudo foi o de investigar as possíveis relações entre alguns traços de personalidade hipocondríacos no aparecimento de determinados sintomas depressivos nessa população. Cento e dezoito (118) mulheres que procuraram atendimento para os sintomas associados ao climatério foram avaliadas; 43 mulheres entre 45 e 55 anos, todas na pós-menopausa e com sintomas somáticos e psicológicos da síndrome do climatério, foram selecionadas para o estudo. Os sintomas somáticos da síndrome foram avaliados pelo índice menopáusico (MI). Os sintomas psicológicos foram avaliados pelas escalas de Hamilton Depressão (HAM-D) e pelo inventário multifásico Minnesota de personalidade (MMPI). As paciente foram divididas em 2 grupos, de acordo com o critério de gravidade dos sintomas depressivos encontrados. O grupo I era constituído por 22 pacientes com pontuações > ou = 15 na escala HAM-D e o grupo II por 21 pacientes com pontuações < 15 na HAM-D. Não observamos aumento significativo dos traços de personalidade da "tríade neurótica" do MMPI, considerados característicos de um comportamento hipocondríaco no grupo I, comparado ao grupo II. Pudemos concluir que o surgimento de sintomatologia depressiva na síndrome do climatério nessa população não parece estar relacionado com a presença de traços hipocondríacos prévios.

The climateric is known as a period of the woman’s life cycle full of emotional shifts and psychopathology. The aim of this study was to investigate the relationship between a hypochondriac personality pattern and the occurrence of climateric syndrome depressive symptoms. One hundred and eighteen (118) women seeking medical care for climateric symptoms were evaluated; 43 post-menopausal women (45-55 years) with somatic and psychological symptoms of the climateric syndrome were selected. Somatic symptoms were evaluated by the menopausal index (MI). Psychiatric symptoms were evaluated by the Hamilton depression scale (HAM-D) and the Minnesota multiphasic personality inventory (MMPI). The patients were divided into two groups according to the severity of the depressive symptoms. Patients with HAM-D scores > or = 15 were assigned to group I and those with HAM-D scores < 15 were allocated to group II. Comparing MMPI evaluation of the two groups we found no significant statistical difference of "neurotic triad" personality traits characteristic of hypochondriacal behavior. Thus, the occurrence of depressive symptoms in the climateric syndrome in this population could not be associated with the presence of hypochondriacal traits.